增生性疣状白斑的最佳病人

上皮细胞性疣状黑斑（PVL）是一种稀有的顽固性黑斑，属于腺癌前病变，因其有较大可能工业发展为嘴唇鳞腺癌或疣状腺癌而不具致命性，亦非必需引起重视。通常耳鼻喉医生精通习惯黑斑的确诊和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 患儿得以立即得到正确治疗法。

PVL 十分困难和治疗法相关的循证药理学信息很少，为了完全一致该病有可能原因、确诊病程和最佳治疗法方案，英美两国内近华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府该中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所设为的研究成果以外有患儿随访和完全一致复发不下。

该综述显示 PVL 流行病学特征与习惯鳞状巨噬细胞腺癌（SCC）相同，患儿多数为女性（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非有可能原因。所设为患儿的平以外年龄为 63.9 岁，平以外随访翌年内为 7.4 年，这段时间内每个患儿平以外活体 9.0 次。某种程度来说，研究成果数据集不支持年龄、性别和吸烟者是恶性十分困难的有可能原因。

有人重申 PVL 与 生命肉瘤大肠杆菌（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 含有 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理十分困难中起抑制作用，但此次设为的大多数文章从未提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及嘴唇所有指甲，鼻音最常用，胸嘴唇其次。该病确诊的关键在于病变的确诊和大肠杆菌学十分困难。疣状上皮细胞和相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织药理学可为黑斑、疣状上皮细胞，最终十分困难为浸润性腺癌。图 1 同一患儿从上皮细胞性疣状黑斑十分困难到浸润性腺癌（a）2002 年角化过份；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润性鳞状巨噬细胞腺癌

图 2 从上皮细胞性疣状黑斑十分困难到浸润性腺癌的大肠杆菌学十分困难，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭性鳞状巨噬细胞腺癌

PVL 最常用治疗法作法为动手术，但 222 名患儿中复发不下近 71.2%。对 277 名患儿顺利完成亚群量化，恶变转化不下近 63.9%，最终有 39.6% 的患儿活着于此病。其次为辐射和激光治疗法。通常来说腺癌前病变或中度不类似于上皮细胞必需动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具相对于恶变不下的黑斑。确诊医生要相对于警惕，对确实患儿顺利完成终身随访，多次活体。治疗法取决于抗体的其组织病理特征，尤其是频繁发生的确诊和其组织药理学确诊不符。确诊医生应做好随访，密切注目病变的确诊变化，同时多次活体以降低误诊不下。

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总编： 周薇